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名家讲坛:推力与拉力效应——医院与社区机构间的病人流动

来源:admin  浏览量:  发布时间:2018-11-21 11:37:58


通讯员 杨艳武 摄影 牛智

2018年11月18日,第二十四期名家讲坛在城乡社区社会管理中心湖北省协同创新中心107会议室开讲,此次邀请澳大利亚拉筹伯大学的刘朝杰教授做题为“推力与拉力效应——医院与社区机构间的病人流动”的学术讲座。中心常务副主任吕国营教授主持本次讲座,中心研究员邓汉慧教授、周红云副教授以及部分博士、硕士研究生全程参与此次讲座。

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刘朝杰教授

刘教授以美国糖尿病患者截肢率为开场,概述了医院与社区机构间病人的有序流动的重要性,刘教授指出“社会干预(自然和社会环境)在病人康复治疗中有着关键作用”,并指出“医院与社区机构间病人的有序流动可以满足患者和社会的最佳需求,从而提高医疗服务资源的配置效率”。针对推力和拉力的决定因素,刘教授拟定本次讲座的框架为:结构因素(能力、质量、信任)、过程因素(政府、市场)以及结局因素(推力和拉力)。

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讲座现场

刘教授指出,目前,澳洲医院是公立为主,从而控制医疗机构,进而控制医疗服务费用总支出,形成了“推力”,最终使公民享受更健康的医疗和生活。关于影响推力和拉力的结构因素,刘教授指出,澳洲之所以形成“推力”,是因为:① 澳洲的社区机构能力足够强,医院能力足够弱(以不伤害大众健康为原则);② 澳洲主要关注预防和保健,次要关注疾病的治疗,并且,澳洲的基层机构和医院分别扮演者不同的互补角色,而不是竞争角色;③基于DRE的付费方式使得澳洲患者对全科医生有这极大的信赖。关于过程因素,针对澳洲的经验,刘教授指出,政府在医疗资源配置和规划上起着举足轻重的作用,一方面控制医院,另一方面对执业注册有着业务范围的限制。同时,在澳洲的投资模式上,对医院进行按病例组和预算封顶而对基层医疗按项目付费无封顶。其中,刘教授特别指出,对出医院转入社区机构的病人再入院会对医院以及医院医生进行处罚,从而迫使医院和医院医生全心为病人服务。此外,在市场方面,澳洲的在公立和私立医院竞争政府经费、医院年薪制、基层机构多劳多得以及保障消费者的知情选择权等都做得很出色。最后,结构因素和过程因素导致了结果因素(推力还是拉力)。

刘教授不仅从理论上进行详细的讲解,而且从数据出发,客观的讲述了中国和澳洲之间医院和基层机构的差异,使得在座师生获益匪浅。在互动环节,刘教授对老师和同学们提问,一一解答。最后,中心常务副主任吕国营教授对刘教授的讲解做了总结,本次讲座至此圆满结束。

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